Können Kürzungen bei der Pathologie die Ausgaben senken, ohne die Gesundheit zu beeinträchtigen?

Können Kürzungen bei der Pathologie die Ausgaben senken, ohne die Gesundheit zu beeinträchtigen?Mehr als drei von vier von Medicare in Rechnung gestellten Pathologietests werden von einem der beiden großen Unternehmen analysiert: Sonic Healthcare und Primary Health Care.

Die Wirtschaftlicher und finanzieller Ausblick für das laufende Jahr (MYEFO) hat die Katze Ende letzten Jahres unter die Pathologie-Tauben gesetzt. Eine der von der Regierung angekündigten Änderungen, die schätzungsweise rund A $ 100 Millionen pro Jahr einsparen würden, waren abschaffen Der Massenabrechnungsanreiz Labour wurde in 2009 eingeführt.

Die Industrie mobilisierte und drohte den Verbrauchern erhebliche Selbstzahlungen für pathologische Tests von Blut, Gewebe und anderen Körperflüssigkeiten in Rechnung zu stellen. Die drohenden Erhöhungen lagen deutlich über dem Betrag von A $ 1.40 zu A $ 3.40, der auf den Massenanrechnungsanreiz zurückzuführen war, den Unternehmen erhalten hatten, weil sie den Patienten keine Selbstbehaltskosten berechnet hatten.

Es wurde eine Kampagne organisiert, die sich auf die erhöhte Kosten für Pap-Abstriche. Es umfasste a Petition unterstützt von mehr als 200,000-Mitarbeitern.

Gesundheitsminister Sussan Ley eskalierte ihre Rhetorik und wies darauf hin, dass es Medicare nicht sei entworfen eine garantierte bankfähige Einnahme für Unternehmen oder eine vom Steuerzahler finanzierte Zahlung zur Quersubventionierung von Pathologieunternehmen für andere Geschäftskosten.

Der Minister stellte fest:

… Beschwerden börsennotierter Pathologieunternehmen zu dieser MYEFO-Entscheidung drehten sich um die Auswirkungen auf „Aktionäre“ - nicht auf Patienten - und enthüllten, was diese Kritik wirklich motiviert.

Der von MYEFO verursachte Furore über die Massenabrechnung bietet einen Kontext für eine umfassendere Überprüfung der Pathologiezahlungen an der Wurzel und Branche. Wie der Bericht des Grattan-Instituts Blood MoneyHeute veröffentlicht, zeigt sich, dass in der Pathologie Geld gespart werden kann. Dies kann auf eine Weise geschehen, die den Zugang des Patienten zu den benötigten Tests nicht beeinträchtigt.

Branchengewinn

Der Blood Money-Bericht behandelt mehrere Fragen. Erstens, warum steht die Massenabrechnung überhaupt für Pathologietests auf der Tagesordnung? Alle außerhalb des Krankenhauses durchgeführten Pathologietests sollten als Massenabrechnung abgerechnet werden.

Es sollte für Pathologieunternehmen kein "Anreiz" für die Massenrechnung geben. Vielmehr sollte die Massenabrechnung eine Voraussetzung für die Teilnahme an diesem Markt sein.

Der Ort der Zuzahlungen im Gesundheitswesen ist sehr umstritten. Diejenigen, die sich für Zuzahlungen auseinandersetzen, sagen, dass sie dazu beitragen, die Nachfrage zu senken, insbesondere für die leichtfertige Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen.

Die Verbraucher initiieren jedoch fast nie Pathologiedienste. Fachleute bestellen Tests, um sie bei der Diagnose zu unterstützen oder um den Zustand eines Patienten zu verfolgen. Unter diesen Umständen gibt es kein theoretisches Argument, finanzielle Abneigungen für Verbraucher in Form von Zuzahlungen zur Begrenzung der Nachfrage zu nutzen.

Die Konsolidierung der Industrie und der technologische Fortschritt haben die Pathologieindustrie in den letzten Jahrzehnten völlig umgestaltet. Aber die Art und Weise, wie Regierungen für Pathologiedienste zahlen, ist nicht mitgekommen.

Die Gebühr für den Service war ursprünglich eine Möglichkeit für einzelne Verbraucher, ihren Arzt für professionelle Dienstleistungen zu bezahlen. Die Krankenversicherung entwickelte sich dann weiter, um diese Kosten zu versichern. Als Medicare eingeführt wurde, folgte es demselben Modell.

Was für die Praxis in der Hüttenindustrie geeignet war, ist jedoch nicht unbedingt als Zahlungssystem für große Unternehmen geeignet. Mehr als drei von vier Pathologie-Tests nach Medicare werden von einem der beiden großen Unternehmen analysiert: Sonic Healthcare und helfen Sie uns, unsere Wirkung zu steigern. Primäre Gesundheitsversorgung. Beide Unternehmen mussten einen Kursrückgang hinnehmen, als die MYEFO-Kürzungen angekündigt wurden.

Viele Teile des Pathologiezeitplans sind jetzt stark automatisiert. Die großen Unternehmen profitieren von Skaleneffekten, da die Kosten eines zusätzlichen Tests, der durch einen Analysator läuft, trivial sind. Aber Medicare zahlt für die Tests, die von der Maschine für den tausendsten Patienten verarbeitet werden, genauso viel wie für den ersten.

Gleicher Service, niedrigere Kosten

A 2011-Diskussionspapier Zur Finanzierung der Pathologie schlug Medicare vor, mit Anbietern zu verhandeln, um die Vorteile des technologischen Wandels zu teilen, indem der Zeitplan für hohe Volumina um etwa 5% gesenkt wird. Das Commonwealth Department of Health sollte dieses Papier abstauben und als Grundlage für ordnungsgemäße Handelsverhandlungen mit den großen Pathologieunternehmen verwenden.

Die Massenanrechnungsanreize sollten ebenfalls im Mix sein. Bei ernsthaften Verhandlungen dieser Art würden die Steuerzahler um 175 Mio. A $ pro Jahr eingespart. Ein Betrag in Höhe von 100 Millionen aus Sammelanreizen, der Restbetrag aus einer 5-Prozentkürzung.

Die Regierung sollte auch in Betracht ziehen, sich für das Recht zur Abgabe von Medicare wegen außerplanmäßiger Pathologie zu bewerben. Mit anderen Worten, Unternehmen bieten sich an, sich auf dem Markt für Pathologien außerhalb des Krankenhauses zu engagieren, indem sie Tests zu bestimmten Preisen anbieten.

Die Ausschreibungsspezifikation kann Bestimmungen enthalten, nach denen der von der Regierung zu zahlende Preis nach einer bestimmten Anzahl von Tests sinkt.

Für 2017 sollte in Victoria ein Pilotprogramm für Ausschreibungen eingerichtet werden, mit dem mehrere erfolgreiche Zuschläge möglich sind, um den Wettbewerb auf dem Markt für Pathologien zu sichern. Die Angebote könnten nach einer Bewertung der viktorianischen Erfahrungen in anderen Staaten eingeführt werden.

Durch die Ausschreibung sollten größere Einsparungen erzielt werden als durch die 5-Anpassung.

Durch Ausschreibungen wird der Preiswettbewerb auf dem Pathologiemarkt eingeführt. Anstatt die Unternehmen auf einen staatlich regulierten Preis zu reagieren, müssten sie die Preise angeben, zu denen sie ihrer Meinung nach operieren können. Wenn ein Unternehmen zu einem hohen Preis bietet, gehören diese möglicherweise nicht zur Gruppe der erfolgreichen Bieter.

Die Notizen zu Diskussionspapieren zu 2011-Pathologie starke Einsparungen aus anderen Abteilungen, die Pathologiedienste anbieten:

  • Victoria hat seit mehr als 20 Jahren den größten Teil seiner regionalen öffentlichen Pathologiedienste ausgeschrieben. Die vereinbarten Preise sind 65-75% der Medicare-Gebühren. Dies entspricht einer 10-20% -Einsparung.

  • Verteidigungsangebote für Pathologiedienste für Militärpersonal. Es wurde mit 80% der Medicare-Gebühren abgerechnet, ohne Einführungsgebühren für Patienten. Dies entsprach einem Rabatt von 5%.

Weder bezahlte den Gegenwert eines Massenabrechnungsanreizes. Daher könnten weitere Einsparungen zusätzlich zu einer verhandelten Verkleidung erzielt werden.

Bei den Zahlungen für die Pathologie sind Einsparungen zu erzielen, die sich aus der Verringerung der Margen profitabler Unternehmen ergeben sollten, nicht aus der Senkung der Leistungen für Kranke und Schwache.

In einer Zeit wachsender Defizite muss die Regierung Reformen Priorität einräumen, die die Ausgaben senken, ohne die Gesundheit der Australier zu beeinträchtigen. Die pathologische Zahlungsreform bietet die Gelegenheit dazu - eine Gelegenheit, die Sie nicht verpassen sollten.

Über den Autor

Stephen Duckett, Direktor, Gesundheitsprogramm, Grattan Institute

Dieser Artikel erschien ursprünglich auf The Conversation

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