Ärzte müssen die Behandlungsmöglichkeiten für schwarze Männer mit Prostatakrebs besser besprechen

Ärzte müssen die Behandlungsmöglichkeiten für schwarze Männer mit Prostatakrebs besser besprechen Der sorgfältige Austausch von Informationen und die Unterstützung der Patienten bei der Entscheidung über eine Behandlung sind besonders wichtig, um die Lücke bei den Ergebnissen zwischen schwarzen Männern und anderen ethnischen Gruppen mit Prostatakrebs zu schließen. Monkey Business Images / Shutterstock.com

Afroamerikanische Männer haben das höchstes Risiko im Vergleich zu anderen ethnischen Gruppen in den USA mit Prostatakrebs diagnostiziert zu werden und an ihm zu sterben. Dieser Trend ist seit über vier Jahrzehnten unverändert.

Obwohl sich die Forschung darauf konzentriert hat, die biologischen Unterschiede zu identifizieren, die zu diesem Unterschied führen können, wächst die Zahl Beweise dafür, dass unterschiedliche rassische und ethnische Unterschiede bestehen Die Behandlung von Prostatakrebs und die Qualität der medizinischen Versorgung von afroamerikanischen Männern tragen zu diesem Unterschied bei.

Afroamerikanische Männer sind es weniger wahrscheinlich zu erhalten aggressivere Behandlungen als ihre Kollegen. Und wenn sie diese Behandlungen erhalten, erhalten sie sie später als ihre Kollegen. Zum Beispiel Zugriff auf frühe wirksame Überlebensbehandlungen sowie Androgenentzugstherapien bleibt eine Herausforderung bei afroamerikanischen Patienten.

Unser multidisziplinäres Forschungsprogramm in der Krebspopulationswissenschaft an der University of Virginia untersuchte die Gründe für schlechte Ergebnisse bei Prostatakrebs, insbesondere bei afroamerikanischen Patienten. Aktuelle, noch nicht veröffentlichte Forschungsergebnisse unserer Gruppe zeigen einige Probleme auf Medikamentenprobleme bei älteren Überlebenden von Prostatakrebs. Wir fanden dort ein klarer Link zwischen verbesserter Anwendung dieser Behandlungen und reduzierter Mortalität. Darüber hinaus ist der Zugang und die Verwendung dieser lebensrettenden Behandlungen bei afroamerikanischen Überlebenden nach wie vor gering.

Eine Geschichte der Lücken

Afroamerikanische Prostatakrebspatienten stehen bei der Entscheidungsfindung für die Behandlung vor einzigartigen Herausforderungen. Dazu gehören ein geringeres Verständnis der Behandlungsmöglichkeiten, weniger Zeit und Interaktion mit medizinischem Pflegepersonal und häufig eine schlechtere Qualität der medizinischen Versorgung. Diese Herausforderungen betreffen insbesondere ihren Zugang zu Medikamenten und deren Compliance sowie deren Ergebnisse.

Zum Beispiel saß ein 69-jähriger afroamerikanischer Mann, den wir für unsere Untersuchungen interviewten, Mr. Tyler (Name geändert), zusammen mit seiner Frau Mrs. Tyler in einem Untersuchungsraum, während sein Arzt ihm sagte, er habe die 4-Stufe Prostatakrebs. Stadium 4-Krebs ist Krebs, der sich von seinem ursprünglichen Ort auf entfernte Organe und bei Prostatakrebs sogar auf den Knochen ausbreitet.

Mr. Tyler war schockiert. Er hatte keine gesundheitlichen Probleme bemerkt, außer mitten in der Nacht aufzustehen, um Wasser zu lassen und einige Hüftschmerzen. Er dachte, das sei normal, als Männer alt wurden. Als er in die Klinik ging, dachte er, er hätte Arthritis in der Hüfte und würde dafür Schmerzmittel verschreiben. Er konnte sich nicht vorstellen, dass er Krebs hatte.

Er war seit ungefähr 12 nicht mehr zu einem Arzt gegangen. Er war immer so beschäftigt bei der Arbeit und fühlte sich nicht wirklich wohl dabei, zu einem Gesundheitsdienstleister zu gehen. Er hatte Geschichten von Familienmitgliedern und Freunden gehört, dass andere Afroamerikaner im Krankenhaus nicht gut behandelt werden.

Der Arzt gab Herrn Tyler einige Optionen wie Operation, Bestrahlung und Androgenentzugstherapie unter Berücksichtigung seines Alters, seiner ethnischen Zugehörigkeit, Begleiterkrankungen und anderer damit zusammenhängender Faktoren. Aber Mr. Tyler und seine Frau wussten nicht, welche Behandlungsmöglichkeiten ernsthaft in Betracht zu ziehen sind.

Der Gesundheitsdienstleister gab eine Empfehlung, aber seine Frau war sich nicht sicher. Sie waren verwirrt und bestrebt, eine so große und komplexe Entscheidung zu treffen. Das Ehepaar verließ sich auf Informationen, die es aus Gesprächen mit Freunden, Gemeindemitgliedern und Verwandten erhielt, und traf schließlich eine Entscheidung, aber es war nicht einfach. Und es war nicht frei von Bedauern. Letztendlich entschieden sie sich für die Bestrahlung und begannen die Androgenentzugsbehandlung, die Mr. Tyler wegen Beschwerden abbrach. Herr Tyler starb leider kurz nachdem er die Behandlung abgebrochen hatte.

Verbesserungen des Behandlungsentscheidungsprozesses können von größter Bedeutung sein

Dieses Szenario von Verwirrung und Angst ist nicht so ungewöhnlich. Krebs ist eine erschreckende Diagnose, und Entscheidungen über die Behandlung zu treffen, kann überwältigend sein.

Studien haben vorgeschlagen, dass Patienten mit Krebs fühle mich wohler ihre Besorgnis gegenüber ihrem Leistungserbringer zum Ausdruck bringen, wenn eine vertrauensvolle und unterstützende Beziehung mit ausreichender Zeit für eine Behandlungsdiskussion entwickelt wird. Dies führt wiederum zu komfortableren Behandlungsentscheidungen, die häufig dazu beitragen, die Ergebnisse der Patienten zu verbessern.

Insbesondere die Behandlung von Prostatakrebs bringt oft starke Nebenwirkungen mit sich, die die Lebensqualität eines Mannes stark beeinträchtigen. Zu diesen Nebenwirkungen zählen erektile Dysfunktion, Hitzewallungen, Muskelschwund, Haarausfall und Harnwege wie Inkontinenz. Diese können kurzfristig sein, können aber Jahre dauern.

Die Angelegenheit ist kompliziert, da viele dieser harten Nebenwirkungen von Androgenentzugstherapien herrühren, die das Überleben verbessern können. Aufgrund der komplizierten Bewertung des Nebenwirkungsrisikos mit potenziellem Überlebensvorteil sollte der Einsatz von Androgenentzugstherapien vom Patienten und seinem Arzt sorgfältig in Erwägung gezogen werden.

Untersuchungen haben gezeigt, dass diese behandlungsbezogenen Entscheidungen getroffen werden sehr verschieden bei afroamerikanischen Prostatakrebspatienten im Vergleich zu weißen Patienten und solchen, die in städtischen und ländlichen Gemeinden leben. Daher müssen Behandlungsentscheidungen in beiden Umgebungen untersucht werden, um wirksame Bildungsmaßnahmen zu formulieren.

Hilfsmittel, die helfen können

Ärzte müssen die Behandlungsmöglichkeiten für schwarze Männer mit Prostatakrebs besser besprechen Bei der Behandlung von Prostatakrebs ist es besonders wichtig, Informationen bereitzustellen und alle Möglichkeiten zu besprechen. fizkes / Shutterstock.com

In einer unserer jüngsten Studien haben wir das gefunden Entscheidungshilfen können helfen. Entscheidungshilfen sind elektronische oder Papierwerkzeuge, die eine Reihe von Fragen und Informationen zu Behandlungen enthalten. Sie werden verwendet, um Patienten und Bezugspersonen dabei zu unterstützen, fundierte Entscheidungen über die Arten von Behandlungen und / oder Verfahren zu treffen, die für den jeweiligen Fall besser geeignet sind.

Entscheidungshilfen sind in einem gemeinsamen Entscheidungsprozess wirksam, in dem der Arzt oder das Krankenpfleger-Navigator sich mit einem Patienten hinsetzt und den Prozess durchläuft. Es besteht eine aktive Beteiligung zwischen dem Patienten, dem Pflegepersonal und dem Leistungserbringer.

Entscheidungshilfen kann Patienten dabei helfen, spezifische Gesundheitsinformationen anzuwenden, während sie aktiv an gesundheitsbezogenen Entscheidungsprozessen teilnehmen. Entscheidungshilfen, die bei Prostatakrebs angewendet wurden, konzentrierten sich in erster Linie auf Wissen oder Behandlungsmöglichkeiten, die die Patienten oft selbst abschließen. Diese Arten von Entscheidungshilfen sind recht begrenzt und geben den Patienten nicht die Zeit und den richtigen Umgang mit den Leistungserbringern, um ihre Krankheit und die verfügbaren Optionen wirklich zu verstehen und letztendlich mit dieser Entscheidung zufrieden zu sein.

Entscheidungshilfen sind am effektivsten wenn sie auf den einzelnen Patienten zugeschnitten sind und nicht generisch sind. Forscher haben zum Beispiel ein individualisiertes Entscheidungshilfesystem, BreastHealthDecisions.org, entwickelt, das einen neuen Ansatz für die Brustkrebsvorsorge darstellt.

In unserer Studie, in der eine interaktive Entscheidungshilfe für Behandlungsentscheidungen bei Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakrebs entwickelt wurde, haben wir festgestellt, dass die Entscheidungshilfe nicht nur das Verständnis der Patienten und ihrer Bezugspersonen hinsichtlich der Behandlungsmöglichkeiten verbessert, sondern auch weitere Möglichkeiten bietet Vertrauen und Engagement zwischen dem Patienten und dem Leistungserbringer, was wertvoll ist. Die Studie ergab auch, dass die Patienten durch die Verwendung der Entscheidungshilfe mehr auf die Lebensqualität nach der Behandlung als auf die Verlängerung der Lebensjahre bedacht waren.

Die Entwicklung von Entscheidungshilfesystemen für Prostatakrebs ist von entscheidender Bedeutung, wenn wir uns einer Ära der Präzisionsmedizin, wie z Protonentherapien, die erst nach verwendet werden Entscheidungshilfesystempläne sind für den Überlebenden von Prostatakrebs vorhanden.

Häufig konzentrieren sich die Gespräche zwischen Leistungserbringern und Patienten auf die Menge des Lebens. Die Patienten in unserer Studie gaben an, dass sie sich durch die Verwendung der Entscheidungshilfe zur Erörterung der Lebensqualität ausreichend befähigt fühlten und wie dies ein entscheidender Aspekt in ihren Gesprächen war.

Es gibt viel zu tun, um Patienten mit Krebs, einschließlich Afroamerikanern mit Krebs, eine optimale Gesundheitsversorgung zu bieten. Maßgeschneiderte Entscheidungshilfen, die sich auf die Prioritäten des Patienten und seiner Bezugspersonen konzentrieren und vertrauensvolle Beziehungen zu Leistungserbringern fördern, sind entscheidend dafür, dass sich Patienten mit ihren Gesundheitsentscheidungen zufrieden geben und weniger Bedauern haben.

Über den Autor

Rajesh Balkrishnan, Professor für öffentliche Gesundheitswissenschaften, Universität von Virginia

Dieser Artikel erschien ursprünglich im Gespräch

Bücher zum Thema

Folge InnerSelf weiter

facebook-icontwitter-iconRSS-Symbol

Holen Sie sich das Neueste per E-Mail

{Emailcloak = off}

MEIST GESEHEN